MDK-Fallmanagement (heute korrekt: Fallmanagement im Zusammenhang mit dem Medizinischen Dienst (MD) ist die strukturierte Bearbeitung und Steuerung von Patienten-Fällen.
Ziel ist die Koordination, Vorbereitung, Begleitung und Nachbereitung von Prüfverfahren des Medizinischen Dienstes, insbesondere zur Sicherstellung der medizinischen Notwendigkeit, Wirtschaftlichkeit und Abrechnungsfähigkeit von Leistungen.
Das MDK-Fallmanagement findet vor allem statt bei:
- Krankenhausabrechnungen (DRG-Prüfungen)
- Prüfung von Verweildauern
- Prüfung der medizinischen Notwendigkeit von Behandlungen
- Prüfung von Pflegegraden
- Arbeitsunfähigkeits- und Reha-Prüfungen